|
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
|
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
|
|
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
|
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
|
|
כיסוי
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל
|
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
|
|
כיסוי
תחליף ניתוח
|
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
|
|
תרופות
מחוץ לסל בריאות
|
ביטוח בריאות תרופות פרימיום מעניק כיסויים:
- תרופות לסרטן, שאינן בסל הבריאות ואושרו לשימוש, אם רופא מומחה בדרגת סגן מנהל מחלקה ומעלה קבע כי התרופה יעילה באופן ממשי לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח. הקביעה תתבסס על שני פרסומים מדעיים רפואיים מקובלים
- הגדלת סכום הביטוח של תוכנית "ביטוח תרופות מיוחדות".
- בדיקה גנטית לסרטן בשלב מתקדם, אצל ספק שירות שבהסכם או כיסוי הוצאות לבדיקה שאינה מכוסה בסל הבריאות לפי המלצת האונקולוג המטפל בהתאם לפרוטוקולים מקובלים
גובה סכומי הכיסוי:
כיסוי לתרופה לסרטן - עד 600,000 ש"ח לכל תקופת הביטוח ומקסימום 50,000 ש"ח לחודש.
הגדלת סכום ביטוח - עד הגדלה של 1,000,000 ש"ח לכל התקופה. הסכום אינו מתחדש.
בדיקה גנטית לגידול סרטני מתקדם– אצל ספק שירות שבהסכם או עד 21% מההוצאה, עד לתקרה של 30,000 ש"ח.
|
|
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
אינו כולל כיסוי הוצאות פיזיוטרפיה, ריפוי ועיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
|
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
|
אינו כולל הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים
|
|
התייעצות
עם רופא מומחה
|
אינו כולל התייעצות עם רופאים מומחים
|
|
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
|
אינו כולל פיצוי הידבקות באיידס או צהבת
|
|
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
עבור אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
|
פיצוי
עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
|
השתתפות
עצמית
|
סכומי השתתפות עבור ביטוח בריאות תרופות פרימיום:
תרופה לסרטן כמתואר בתרופות המכוסות- 211 ש"ח.
במקרים המפורטים בסעיף 3.0.3 ל"ביטוח לתרופות מיוחדות" לא תחול השתתפות עצמית.
בדיקה גנומית לגידול סרטני - 21% מההוצאות בפועל, במקרה של פנייה לספק שירות שאינו בהסכם.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
רשימה חלקית של מצבים שביטוח בריאות זה אינו מכסה. הרשימה מתוך פוליסה זו ומתוך פוליסת "ביטוח תרופות מיוחדות". :
- תרופה במהלך ניתוח/ אשפוז בבי"ח כללי
- טיפולים קוסמטיים/ אסטתיים
- תרופה ניסיונית
- חומר לא קונבנציונלי
- רפואה משלימה
- בדיקות ומעקב
- מחלות והפרעות נפש
- שירות בצבא או במשטרה
- הריון, לידה ופוריות
- שיניים
- רפואה מונעת
- טיפול תרופתי מניעתי לAIDS ולמחלת הצהבת
- טיפול תרופתי עתידי
- אביזר רפואי
- טיפולים תרופתיים עתידיים
|
|
פרמיה
|
|
