|
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
|
שיפוי ל 22 ניתוחים נבחרים.
כיסוי למנתח שאינו בהסכם עם המבוטח.
פיצוי בגין ניתוח בבית חולים ציבורי בגובה 50% מסכום מנתח הסכם בגין הניתוח שבוצע אן 750 ₪ ליום בגים אשפוז ועד 14 ימים.
ניתוח בחו"ל למניעת אבדן מוחלט של חוש הראיה ו/או השמיעה.
|
|
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
|
שיפוי ל 22 ניתוחים נבחרים.
כיסוי למנתח שאינו בהסכם עם המבוטח.
פיצוי בגין ניתוח בבית חולים ציבורי בגובה 50% מסכום מנתח הסכם בגין הניתוח שבוצע אן 750 ₪ ליום בגים אשפוז ועד 14 ימים.
ניתוח בחו"ל למניעת אבדן מוחלט של חוש הראיה ו/או השמיעה.
|
|
כיסוי
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל
|
שיפוי מלא להשתלות או פיצוי חד פעמי בגובה 225,000 ₪ לאחר ההשתלה (חוץ מהשתלת מוח-עצם) בחו"ל בלבד.
פיצוי מיוחד לביצוע השתלה בחו"ל או בישראל - אם הושתל: כבד, לב, לב ריאה, ריאה 7,427 ₪ כפול 12. אם הושתל: כליה, כליה לבלב, מוח עצם3,714 ₪ כפול 6.
טיפולים מיוחדים בחו"ל - תקרת תגמולי הביטוח עד 420,855 ₪.
|
|
כיסוי
תחליף ניתוח
|
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
|
|
תרופות
מחוץ לסל בריאות
|
כיסוי לתרופות שאינו כלולות בסל הבריאות שעל פי חוק בריאות ממלכתי. סכום הפיצוי המרבי בגין כל מקרי הביטוח לכל תקופת הביטוח - 500,000 ₪.
• הכיסוי כולל טיפול תרופתי באמצעות תרופה אשר אינה כלולה בסל הבריאות הממלכתי ואשר אושרה לשימוש על פי ההתוויה הרפואית לטיפול במצו הרפואי של המבוטח בידי הרשות המוסמכת באחת מן המדינות המוכרות כהגדרתן בפוליסה.
• טיפול תרופתי במבוטח באמצעות תרופה הכלולה בסל הבריאות המלכתי אך לא להתוויה הרפואית אשר לשמה נדרשת התרופה למבוטח ובלבד שההתוויה הנדרשת למבוטח אושרה על ידי הרשויות המוסמכות באחת מן המדינות המוכרות כהגדרתן בפוליסה.
• טיפול תרופתי בתרופה שאושרה לשימוש באחת מן המדינות המוכרות, אך לא להתוויה הרפואית לטיפול המצבו הרפואי של המבוטח, ובלבד שהתרופה הוכרה כיעילה לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח על ידי לפחות אחד מהפירסומים הקבועים לפוליסה.
• טיפול תרופתי בתרופת יתום אשר אינה כלולה בסל הבריאות הממלכתי.
|
|
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
אינו כולל כיסוי הוצאות פיזיוטרפיה, ריפוי ועיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
|
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
|
אינו כולל הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים
|
|
התייעצות
עם רופא מומחה
|
ייעוץ רפואי מיוחד במקרה של מחלה קשה(סרטן, אי ספיקת כליות, שבץ מוחי, התקף לב חריף, נכות מלאה ותמידית) - עד 619 ₪ לייעוץ, ועד 2 ייעוצים אצל רופא מומחה.
|
|
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
|
אינו כולל פיצוי הידבקות באיידס או צהבת
|
|
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
פיצוי למקרה מוות כתוצאה מניתוח נבחר - פיצוי חד פעמי בגובה 92,842 ₪.
|
|
פיצוי
עבור אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
|
פיצוי
עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
|
השתתפות
עצמית
|
ניתוחים - חוות דעת שנייה בפתולוגיה, ההשתתפות העצמית היא של 25% לחוות דעת.
תרופות שאינן בסל תרופות - לכל תקופה של עד חודש טיפול 380 ₪ או 10% ממחיר התרופה, הגבוה מבינהם.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
כולל כיסוי מלא לילדים ללא הגבלה (ותעריף מיוחד למשפחות חד הוריות).
עזרה ראשונה לשיכוך כאבי שיניים - עד 5 טיפולים לשנת ביטוח:
99 ₪ - עד השעה 21:00
198 ₪ - משעה 21:00 או בשבתות וחגים.
|
|
פרמיה
|
|
