ביטוחי בריאות: מה שחשוב לדעת

איזה ביטוחי בריאות יש ואיך יודעים מה כדאי לעשות?

כל אזרח בישראל מבוטח בביטוח בריאות ממלכתי המקנה לו אוטומטית שירותי בריאות כפי שנקבעו בחוק. זכויות הביטוח הממלכתי מפורטות באתר משרד הבריאות.

1. ביטוחים משלימים - שירותי בריאות נוספים (שב"ן) המוצעים מטעם קופות החולים. הביטוחים המשלימים מציעים הרחבה לשירותים בסיסיים שאינם נמצאים בסל הבריאות כגון מספר התייעצויות פרטיות בשנה עם רופאים בהסדר ובמחיר מופחת, השתתפות בניתוחים פרטיים, השתתפות בבדיקות שאינן כלולות בסל ועוד.
2. ביטוחי בריאות פרטיים – ביטוחים פרטיים ניתנים על-ידי חברות ביטוח השונות והם נועדו לספק מגוון כיסויים בריאותיים שאינם כלולים בסל הבריאות, החל ממצבי חירום כגון ניתוחים בחו"ל, וכלה בתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.

מומלץ לוודא שהצטרפות לשני סוגי הביטוחים (משלים ופרטי) אינם מכסים את אותם השירותים.

גובה הפרמיה

גובה הפרמיה בביטוחים המשלימים נקבע בהתאם לגיל המבוטח ולסוג הביטוח. בחברות הביטוח, לעומת זאת, גובה הפרמיה נקבע בהתאם לכיסויים בפוליסת הביטוח, לגיל המבוטח/ת, למין, ולמצבו/ה הבריאותי (בהתאם להצהרת הבריאות אותה יש למלא עם רכישת הביטוח).

סוגי פוליסות פרטיות

פוליסות הביטוח הפרטי שמציעות חברות הביטוח נחלקות לפוליסות המציעות מימון או החזר כספי עבור טיפול רפואי המכוסה בפוליסה, או לפוליסות המציעות פיצוי כספי הקבוע מראש בפוליסה בעת מצב רפואי מסוים.

מומלץ להתאים את סוג הפוליסה הפרטית למצב הבריאותי ולאפשרויות הכלכליות שלך. ניתן להרחיב כיסויים או לשנות את הרכב הפוליסה בהמשך, בהתאם לתנאי חברת הביטוח.