|
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
|
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
|
|
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
|
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
|
|
כיסוי
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל
|
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
|
|
כיסוי
תחליף ניתוח
|
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
|
|
תרופות
מחוץ לסל בריאות
|
סכום ביטוח מירבי של עד 10,000,000 ₪ לכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד. זכאות לתרופה הינה על פי חלוקה של המחלות ל – 4 קבוצות כאשר לכל קבוצה בנפרד יש סכום ביטוח בגובה מיליון שקל המתחדש כל שנתיים. (סכום ביטוח מקסימאלי מתחדש של עד 4,000,000 ₪ )
• תרופה חומר כימי ו/או ביולוגי. ההגדרה כוללת מניעת החמרתו או מניעת הישנותו של המצב הרפואי.
• תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות – מאושרות לשיווק בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות.
• תרופות אשר כלולות בסל הבריאות אך התוויתן אינה תואמת את הצורך הרפואי לטיפול בתרופה.מאושרות לשיווק בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות. ונועדה לטיפול במחלות ממאירות.
• תרופה אונקולוגית והמטו-אונקולוגית המוגדרת כ - OFF LABEL
• תכשיר מזון רפואי וויטמינים - לראשונה בישראל! שהצורך בהם הומלץ בשילוב טיפול תרופתי על ידי רופא מומחה.
• תרופה חלופית – זכאות גם במקרה שיש לתרופות הנ"ל תרופה חלופית בסל הבריאות.
• ללא השתתפות עצמית (בתרופות שעלותן מעל 350 ₪ לחודש ברכישה מספקי הסכם).
• פיצוי כספי בגין טיפולים כימותראפיים בסך 150 ₪ ליום, עד 30 יום.
• הכיסוי הוא לכל החיים.
• שיפוי עבור עלות שירות וטיפול רפואי - 200 ₪ ליום, עד 30 יום סה"כ לכל מקרה. ביטוח.
• הכיסוי תקף גם בעת אשפוז או ניתוח.
• הכיסוי תקף למקרי ביטוח הנובעים מתאונת דרכים ו/או טרור.
• קבלת תגמולי הביטוח גם אם שהה המבוטח מחוץ לגבולות מדינת ישראל עד - 180 יום רצופים.
• כיסוי לתרופות יתומות – עד 2,000,000 ₪ לכל המקרים יחד.
• רכישת התרופה תעשה באמצעות הפניית המבוטח אל ספקי הסכם של החברה.
• במקרה רכישת תרופה באמצעות ספק אחר תהיה השתתפות עצמית של 20%.
• במקרה של רכישת תרופה למרות הימצאותה של תרופה גנרית ישא המבוטח בהשתתפות עצמית של 20%.
• שירות תרופה מהירה - שירות משלוחי תרופות עד הבית – במקרים מיוחדים.
|
|
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
אינו כולל כיסוי הוצאות פיזיוטרפיה, ריפוי ועיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
|
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
|
אינו כולל הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים
|
|
התייעצות
עם רופא מומחה
|
אינו כולל התייעצות עם רופאים מומחים
|
|
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
|
אינו כולל פיצוי הידבקות באיידס או צהבת
|
|
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
עבור אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
|
פיצוי
עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
|
השתתפות
עצמית
|
רכישת תרופות באמצעות ספק שאינו מופיע ברשימת ספקי ההסכם כרוכה בהשתתפות עצמית של 20%.
במקרה של רכישת תרופה למרות הימצאותה של תרופה גנרית ישא המבוטח בהשתתפות עצמית של 20%.
תרופות שעלותן מתחת ל 350 ש"ח בחודש כרוכות בתשלום עצמי של 20%.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
אינו כולל כיסויים ושירותים נוספים
|
|
פרמיה
|
|
