|
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
|
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
|
|
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
|
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
|
|
כיסוי
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל
|
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
|
|
כיסוי
תחליף ניתוח
|
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
|
|
תרופות
מחוץ לסל בריאות
|
התרופות המכוסות בביטוח בריאות:
- תרופות שאינן נכללות בסל שירותי הבריאות
- תרופות שאינן מכוסות בסל למבוטח בגין התוויה, ואושרו לשימוש הנדרש, בישראל או באחת המדינות המוכרות.
- תרופות שלא אושרו לשימוש הנדרש אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח על פי תנאי הפוליסה.
- תרופת יתום כהגדרתה בפוליסה.
סכומי כיסוי ביטוח בריאות:
סכום הביטוח המירבי עומד על 1,000,000 ש"ח. הסכום יתחדש אחת לשנה לפי תנאי הפוליסה.
הוצאות נטילת תרופה - 150 ש"ח ליום ועד למקסימום של 60 ימים.
החזר השתתפות עצמית לתרופה מיוחדת שנרכשה דרך שב"ן - עד גובה מחיר התרופה המירבי המאושר בישראל.
|
|
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
אינו כולל כיסוי הוצאות פיזיוטרפיה, ריפוי ועיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
|
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
|
אינו כולל הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים
|
|
התייעצות
עם רופא מומחה
|
אינו כולל התייעצות עם רופאים מומחים
|
|
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
|
אינו כולל פיצוי הידבקות באיידס או צהבת
|
|
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
עבור אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
|
פיצוי
עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
|
השתתפות
עצמית
|
השתתפות עצמית העומדת על:
- תרופות - השתתפות של 400 ש"ח.
- תרופת יתום וOFF LABEL - השתתפות של 800 ש"ח.
- כיסוי להשתתפות עצמית לתרופות מיוחדות בשב"ן - 400 ש"ח למרשם. בתרופות יתום וOFF LABEL -השתתפות של 800 ש"ח למרשם.
אין השתתפות עצמית בתרופות שסכומן המירבי המאושר הוא מעל 10,000 ש"ח.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
רשימה חלקית של מצבים שאינם מכוסים בביטוח בריאות זה:
- תרופה שניתנה במהלך ניתוח או אשפוז בבית חולים כללי
- טיפולים קוסמטיים או אסטתיים
- מחלות נפש וטיפולים נפשיים
- הריון, לידה ופוריות
- שיניים
- רפואה מונעת ורפואה משלימה
- טיפול תרופתי מניעתי לAIDS או למחלת הצהבת
- טיפול תרופתי עתידי
- אביזר רפואי
- תרופה ניסיונית
|
|
פרמיה
|
|
