הגדרת
זכאות לביטוח (ADL)
|
מבוטח אשר מוגדר כתשוש נפש (כהגדרתו בפוליסה) או כחולה אלצהיימר (כהגדרתו בפוליסה) או שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) מהפעולות היומיומיות הבאות: 3 מתוך 6 הפעולות לעיל, יהיה זכאי ל - 100% מהתגמול הסיעודי.
|
תקופת
תשלום הפיצוי
|
כל החיים.
|
תקופת המתנה
|
60 יום.
|
פיצוי
|
• פיצוי חודשי לפי גובה הפיצוי שנבחר.
• תגמולי הביטוח עבור טיפול בבית וטיפול במוסד סיעודי זהים.
• אין התקזזות במקרה של כיסוי חופף מחברות ביטוח אחרות.
|
פיצוי
מקסימאלי
|
₪ 20,000.00
|
גיל
כניסה מקסימאלי
|
70
|
סוג
פרמיה
|
פרמיה קבועה.
|
פיצוי
במקרה מוות
|
מוטבים של מבוטח שנפטר והתמלאו התנאים (המבוטח היה מטופל סיעודי,חלפה תקופת ההמתנה, שולמו פרמיות עבור שנת ביטוח אחת לפחות, שולמו למבוטח תגמולי ביטוח בסך מינימלי של חודש סיעודי אחד אך פחות מ - 12 חודשי תשלום סיעודי), יקבלו מהחברה השלמה של התגמול הסיעודי ל - 12 חודשי תגמול סיעודי.
|
פיצוי
לשיקום
|
מבוטח ששילם פרמיות לפחות 24 חודשים והפך למטופל סיעודי (כמוגדר בהגדרת הזכאות לעיל) זכאי לשיפוי בגין שיקום לאחר השתתפות עצמית של 20% ועד גובה סכום הפיצוי החודשי או עד 5,000 ₪, הנמוך מביניהם, למשך תקופה של עד 6 חודשים לכיסוי הוצאות מיוחדות כמו ריפוי בעיסוק, פיזיוטרפיה, טיפול נפשי ועוד.
|
השתתפות
עצמית
|
שיפוי בגין שיקום לאחר השתתפות עצמית של 20%.
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
• כיסוי למטופל סיעודי כתוצאה מאירוע טרור - המבוטח יהיה זכאי לקבל פיצוי סיעודי מהפוליסה והיה ונפגע בפעולת טרור, גם אם נמצא זכאי לפיצוי ו/או טיפול מגורם ממשלתי, עד לתקרה של 10,279 ₪ (לפי מדד בסיס אפריל 2006).
• במשך התקופה שבה ישולמו על ידי המבטח תגמולי סיעוד חודשיים, ישוחרר המבוטח הנמצא במצב סיעודי מתשלום הפרמיה, לביטוח זה בלבד.
• ברות ביטוח (בתוספת פרמיה) - רכישת הזכות להגדיל את סכום הביטוח בגיל 65 ב- 100% בעבור פרמיה נוספת.
ניתן לרכוש פיצוי שלא יעלה על ₪5,000 לפוליסה וסך של ₪20,000 למבוטח (בכל פוליסות הסיעוד שלו).
סכום הביטוח הנוסף יירכש לפי התעריף שיהיה נהוג באותה עת וללא צורך במעבר חיתום רפואי, בתנאי שהמבוטח אינו מוגדר "מטופל סיעודי". גיל כניסה מרבי לברות ביטוח - 60.
• ערך מסולק - במקרה הפסקת תשלום הפרמיה על ידי המבוטח אם התקבל המבוטח לביטוח כשהוא מעל גיל 40 ולאחר ששולמו הפרמיות במלואן במשך שנת ביטוח אחת שלמה לפחות, או אם המבוטח התקבל לביטוח כשהוא מתחת לגיל 40 ולאחר ששולמו הפרמיות במלואן במשך 2 שנות ביטוח שלמות לפחות.
לפוליסה זו אין ערך פידיון.
|
פרמיה
חודשית בש"ח לכל 1,000 ₪ סכום ביטוח
|
|