|
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
|
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
|
|
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
|
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
|
|
כיסוי
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל
|
מקרי הביטוח המכוסים בביטוח בריאות השתלות וטיפול מיוחד:
- להשתלה אצל נותן שירות בהסכם - ינתן כיסוי מלא.
- להשתלה אצל נותן שירות שאינו בהסכם - ינתן החזר עד מקסימום של 4,714,849 ש"ח.
- השתלת מח עצם או תאי גזע - ינתן החזר בגובה 125,000 ש"ח.
- השתלת איבר מבעל חיים- ינתן החזר עד מקסימום של 2,828,902 ש"ח.
- השתלת מעי או שחלות - ינתן החזר עד מקסימום של 1,885,940 ש"ח.
- לטיפול מיוחד בחוץ לארץ אצל נותן שירות בהסכם - ינתן כיסוי מלא.
- לטיפול מיוחד בחוץ לארץ אצל נותן שירות שאינו בהסכם - ינתן כיסוי מלא, אך יש לשלם השתתפות עצמית.
גובה ההחזר נקבע לפי עלות ההשתלה אצל נותן שירות בהסכם במדינה בה בוצע ההליך, או מדינה דומה לה.
סוגי ההוצאות המכוסות:
- הערכה רפואית.
- קציר האיבר המושתל, שימור והעברת האיבר.
- בדיקות לאיתור תורם או הפקת מח עצם - עד 300,000 ש"ח או 125,000 ש"ח, לפי המוגדר בפוליסה.
- אשפוז בחוץ לארץ עד 120 יום לפני ו-365 יום אחרי ההליך והוצאות נלוות - עד 150,000 ש"ח.
- הוצאות חדר ניתוח, טיסה או העברה- עד 70,723 ש"ח.
- שהיית מלווה- עד 800 ש"ח ליום. שהיית שני מלווים - עד 1,000 ש"ח ליום.
- המשך טיפולים הנובעים מההליך עד 12 חודשים - עד 200,000 ש"ח להשתלה. עד 100,000 ש"ח לטיפול מיוחד.
- העברת גופה.
- הוצאות הבאת מומחה מחוץ לארץ לטיפול מיוחד בארץ.
- עד 6 חודשים של קצבה חודשית למועמד להשתלה - 3,500 ש"ח.
- גמלה חודשית לאחר השתלה - משתנה לפי סוג ההשתלה. לחלק מההשתלות תנתן גמלה חודשית ל-6 או 24 חודשים. בסכומים הנעים מ- 2,000 עד 7,000 ש"ח.
- גמלה חד פעמית לאחר טיפול מיוחד בחוץ לארץ - 10,000 ש"ח.
מסלול פיצוי במקום החזר הוצאות:
פיצוי של 20,000 ש"ח או 350,000 ש"ח, תלוי בתנאי הפוליסה.
|
|
כיסוי
תחליף ניתוח
|
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
|
|
תרופות
מחוץ לסל בריאות
|
אינו כולל כיסוי לתרופות מחוץ לסל בריאות
|
|
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
אינו כולל כיסוי הוצאות פיזיוטרפיה, ריפוי ועיסוק וטיפול לאחר ניתוח
|
|
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
|
אינו כולל הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים
|
|
התייעצות
עם רופא מומחה
|
אינו כולל התייעצות עם רופאים מומחים
|
|
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
|
אינו כולל פיצוי הידבקות באיידס או צהבת
|
|
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מוות כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
עבור אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
אינו כולל פיצוי לאובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח
|
|
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי החלמה או הבראה לאחר ניתוח
|
|
פיצוי
עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
אינו כולל פיצוי עבור מצב סיעודי לאחר ניתוח
|
|
השתתפות
עצמית
|
השתתפות עצמית:
- להשתלה עם נותן שירות שלא בהסדר: 10% מההוצאה ולא יותר מ- 10,000 ש"ח.
- לטיפול מיוחד בחוץ לארץ שלא תואם עם המבטח: 20% מההוצאה ולא יותר מ- 20,000 ש"ח.
- הוצאות בדיקה לאיתור תורם והפקה של תאי מח עצם או תאי גזע: 10% מההוצאה ולא יותר מ- 10,000 ש"ח.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
אינו כולל כיסויים ושירותים נוספים
|
|
פרמיה
|
|
